🦴 TAC Lombar — Pré-Operatório Hérnia Discal L4-L5 (2017)
Exame realizado em 23/01/2017 — Diagnóstico pré-cirúrgico da hérnia discal
🟡 RESUMO — TAC LOMBAR PRÉ-OPERATÓRIO HÉRNIA DISCAL L4-L5 (2017)
🏥 CONTEXTO CLÍNICO:
TAC lombar realizado em Janeiro de 2017 para diagnóstico pré-operatório de hérnia discal L4-L5 com radiculopatia. A cirurgia (discectomia L4-L5) foi realizada depois deste TAC, com remoção do fragmento de disco herniado sem colocação de implantes — sem fusão, sem parafusos, sem cage. Resultado cirúrgico: assintomático durante 6 anos, até ao acidente de 23/02/2023.
📋 ACHADOS NO TAC PRÉ-OPERATÓRIO:
1. 🔴 HÉRNIA DISCAL L4-L5 (CAUSA DA CIRURGIA):
Patologia discal ao nível L4-L5 com protusão/extrusão discal que comprime a raíz nervosa L4 ou L5. O TAC em janela de partes moles pode mostrar o material discal herniado como uma densidade de tecidos moles no canal raquídeo ou foramen neural. A hérnia discal com radiculopatia foi a indicação cirúrgica para discectomia.
2. 🟡 DISCARTROSE L4-L5 AVANÇADA:
Degenerescência discal avançada ao nível L4-L5 com redução de altura do espaço discal e possível esclerose subcondral dos pratos vertebrais. A discartrose avançada é a causa subjacente à formação da hérnia — o disco degenerado perde a capacidade de reter o núcleo pulposo que acaba por hernijar.
3. 🟣 ARTROSE FACETÁRIA L4-L5:
Alterações degenerativas das articulações facetárias bilaterais ao nível L4-L5, associadas à discartrose. A degenerescência combinada disco-facetária (espondilartrose) é muito comum ao nível L4-L5 e pode contribuir para a estenose foraminal associada à hérnia discal.
4. 🟢 ARCO POSTERIOR ÍNTEGRO (PRÉ-CIRÚRGICO):
Lâminas e arco posterior completamente íntegros — a hemilaminotomia de acesso cirúrgico ainda não foi realizada. Este TAC documenta a anatomia óssea normal PRÉ-operatória. A cirurgia posterior irá criar um pequeno defeito laminar de acesso ao canal raquídeo para remoção da hérnia.
📊 Por Série:
🟦 Coluna (Partes Moles) — 60 imagens
- ATENÇÃO — Contraste IV: Aorta e artérias ilíacas muito hiperdensas (branco intenso) — NÃO são implantes metálicos
- Nível L4-L5: Espaço discal com redução de altura + possível material herniado no canal
- Canal raquídeo: Avaliar compressão da saco tecal pela hérnia discal
- Foramens neurais L4-L5: Possível compressão foraminal da raíz L4 ou L5
- Níveis adjacentes L3-L4 / L5-S1: Comparação com discos não operados
🦴 Osso (Janela Óssea) — 60 imagens
- Altura discal L4-L5: Redução relativa comparando com L3-L4 — discartrose pré-cirúrgica
- Pratos vertebrais: Possível esclerose subcondral por discartrose avançada
- Facetas L4-L5: Artrose bilateral — espondilartrose associada à discartrose
- Lâminas: ÍNTEGRAS bilateralmente — estado pré-operatório confirmado
- Foramens: Avaliação da estenose foraminal associada à hérnia
📸 Topograma — 2 imagens
- Vista AP: Sem hardware metálico confirmado — coluna lombar sem instrumentação
- Vista Lateral: Pode mostrar redução da altura discal L4-L5 comparada com níveis adjacentes
🔗 RELEVÂNCIA PARA O ACIDENTE DE 2023:
Este TAC de Janeiro 2017 documenta a coluna lombar ANTES da discectomia L4-L5 — mostra a hérnia discal que foi a causa da cirurgia. Após a cirurgia (discectomia sem implantes), o doente ficou assintomático durante 6 anos. A fratura burst L1 em Fevereiro 2023 ocorreu 3 níveis ACIMA do nível previamente operado (L4-L5) — lesão INDEPENDENTE e completamente nova. O nível L1 nunca foi operado previamente. Na RM Lombar de Maio 2023, o nível L4-L5 pode mostrar alterações degenerativas avançadas (resultado da discartrose pré-existente e da discectomia realizada). Como NÃO foram colocados implantes metálicos na cirurgia, NÃO existem artefactos de instrumentação na RM de 2023.