🧠 Análise Completa RM Multiplanar - Avaliação Pós-Traumática

⚠️ ACHADOS CRÍTICOS CONSOLIDADOS (5 SÉRIES):

• 1. LESÃO AXONAL DIFUSA (LAD) - Grau II-III: Múltiplos focos de microhemorragias antigas (hemossiderina) identificados em SWI, distribuídos bilateralmente na substância branca subcortical fronto-parietal, corpo caloso (esplênio, corpo e joelho) e região periventricular. 30-40 focos documentados. Achados compatíveis com sequelas de TCE moderado a grave.
• 2. GLIOSE E ENCEFALOMALÁCIA PÓS-TRAUMÁTICA: Áreas confluentes de hipersinal FLAIR (axial e coronal) na substância branca periventricular e subcortical bilateral, com perda de volume parenquimatoso focal, principalmente nos lobos frontais e temporais, indicando lesões axonais e neuronais crônicas.
• 3. ATROFIA CEREBRAL DIFUSA: Redução volumétrica do parênquima cerebral com alargamento proporcional dos ventrículos laterais (índice de Evans aumentado), dilatação dos cornos temporais e III ventrículo, e aumento dos espaços subaracnóideos corticais, especialmente nas convexidades frontoparietais. Atrofia hipocampal bilateral documentada nas sequências coronais.
• 4. LEUCOARAIOSE PERIVENTRICULAR EXTENSA: Extensas áreas de alteração do sinal da substância branca periventricular em FLAIR (ambas orientações), compatíveis com desmielinização crônica e lesão de pequenos vasos secundária ao trauma. Padrão confluente bilateral.
• 5. AFILAMENTO DO CORPO CALOSO: Afilamento difuso do corpo caloso em todas as suas porções (joelho, corpo e esplênio), especialmente evidente nas sequências coronais, achado altamente específico de LAD moderada a grave.
• 6. DEPÓSITOS DE HEMOSSIDERINA CORTICAIS: Hipossinal cortical focal em SWI nas regiões temporais e frontais, indicando microhemorragias subaracnóideas antigas (siderose superficial focal).